Η συμφυτική θυλακίτιδα, γνωστή και ως frozen shoulder, είναι μία επώδυνη πάθηση του ώμου που χαρακτηρίζεται από προοδευτική δυσκαμψία και σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης. Οφείλεται σε φλεγμονή και πάχυνση του αρθρικού θυλάκου, με αποτέλεσμα τη δημιουργία συμφύσεων που «μπλοκάρουν» την κίνηση του ώμου.
Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40–60 ετών και έχει συνήθως μακρά πορεία.
Σε πολλές περιπτώσεις η αιτία είναι άγνωστη και η πάθηση χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης:
σακχαρώδης διαβήτης
θυρεοειδοπάθειες
παρατεταμένη ακινητοποίηση του ώμου μετά από τραυματισμό ή χειρουργείο
προηγούμενες παθήσεις του ώμου, όπως τενοντίτιδα ή ρήξη στροφικού πετάλου
μετατραυματικά αίτια
Η συμφυτική θυλακίτιδα μπορεί να εμφανιστεί και χωρίς εμφανή προκλητικό παράγοντα.
Η πάθηση εξελίσσεται συνήθως σε στάδια και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
πόνο στον ώμο, συχνά έντονο τη νύχτα
προοδευτική δυσκαμψία
σοβαρό περιορισμό του εύρους κίνησης, τόσο ενεργητικά όσο και παθητικά
δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις, όπως το ντύσιμο ή η ανύψωση του χεριού
Με την πάροδο του χρόνου ο πόνος μπορεί να μειώνεται, αλλά η δυσκαμψία παραμένει.
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση του ασθενούς, με χαρακτηριστικό εύρημα τον περιορισμό όλων των κινήσεων του ώμου. Απλή ακτινογραφία ώμου γίνεται για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων.
Μαγνητική τομογραφία μπορεί να ζητηθεί σε αμφίβολες περιπτώσεις ή για τον έλεγχο συνοδών βλαβών.
Η αντιμετώπιση της συμφυτικής θυλακίτιδας είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική και απαιτεί υπομονή, καθώς η αποκατάσταση είναι αργή. Περιλαμβάνει:
αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα
φυσιοθεραπεία με ήπιες διατάσεις
τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων
πρόγραμμα σταδιακής κινητοποίησης του ώμου
Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής και επίμονης δυσκαμψίας, μπορεί να εξεταστεί χειρουργική αντιμετώπιση, όπως αρθροσκοπική λύση συμφύσεων.
Η συμφυτική θυλακίτιδα περνάει από μόνη της;
Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να βελτιωθεί με τον χρόνο, όμως η πλήρης αποκατάσταση συχνά απαιτεί στοχευμένη θεραπεία και φυσιοθεραπεία.
Γιατί πονάει περισσότερο τη νύχτα;
Η φλεγμονή του θυλάκου και η ακινησία κατά την κατάκλιση αυξάνουν την ενδοαρθρική πίεση, προκαλώντας νυχτερινό πόνο.
Η φυσιοθεραπεία είναι πάντα απαραίτητη;
Ναι. Η φυσιοθεραπεία αποτελεί βασικό πυλώνα της θεραπείας για τη σταδιακή αποκατάσταση της κινητικότητας του ώμου.
Οι ενέσεις βοηθούν πραγματικά;
Οι ενέσεις μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή, διευκολύνοντας την κινητοποίηση και τη φυσιοθεραπεία.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;
Η πορεία μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και πάνω από ένα έτος, ανάλογα με τη βαρύτητα και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο;
Χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζεται μόνο όταν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία και παραμένει σοβαρός λειτουργικός περιορισμός.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσουμε τη συμφυτική θυλακίτιδα και τις διαθέσιμες επιλογές αντιμετώπισης, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να μιλήσουμε αναλυτικά και να χαράξουμε το κατάλληλο πλάνο αποκατάστασης για τη δική σου περίπτωση.
