Η οστεονέκρωση είναι μια σοβαρή πάθηση των οστών που χαρακτηρίζεται από νέκρωση (θάνατο) τμήματος του οστικού ιστού, λόγω διαταραχής ή διακοπής της αιμάτωσής του. Όταν το οστό δεν αιματώνεται επαρκώς, χάνει τη βιωσιμότητά του, με αποτέλεσμα σταδιακή κατάρρευση της οστικής δομής και βλάβη της άρθρωσης.
Η οστεονέκρωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα σημεία του σώματος, συχνότερα όμως προσβάλλει:
την κεφαλή του μηριαίου οστού (ισχίο)
το γόνατο
τον ώμο
τον αστράγαλο
Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική για την πορεία της νόσου.
Η οστεονέκρωση μπορεί να προκληθεί από τραυματικούς ή μη τραυματικούς παράγοντες.
Συχνά αίτια είναι:
Κάταγμα ή εξάρθρημα που διαταράσσει την αιμάτωση του οστού
Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
Κατάχρηση αλκοόλ
Αιματολογικά νοσήματα
Μεταβολικά και αυτοάνοσα νοσήματα
Ακτινοθεραπεία
Ιδιοπαθής οστεονέκρωση, χωρίς σαφή αιτία
Σε αρκετές περιπτώσεις, η αιτία παραμένει άγνωστη.
Στα αρχικά στάδια, η οστεονέκρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται:
Πόνος στην πάσχουσα άρθρωση
Πόνος που επιδεινώνεται με τη φόρτιση
Δυσκαμψία και περιορισμός της κίνησης
Πόνος ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας σε προχωρημένα στάδια
Όσο καθυστερεί η διάγνωση, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος κατάρρευσης του οστού και αρθρικής καταστροφής.
Η διάγνωση βασίζεται:
στο λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
στην κλινική εξέταση
Απεικονιστικός έλεγχος περιλαμβάνει:
απλές ακτινογραφίες, που μπορεί να είναι φυσιολογικές στα αρχικά στάδια
μαγνητική τομογραφία, η οποία αποτελεί την πιο ευαίσθητη εξέταση για έγκαιρη διάγνωση
Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει συντηρητικές παρεμβάσεις πριν την καταστροφή της άρθρωσης.
Η θεραπεία εξαρτάται από:
το στάδιο της νόσου
την ηλικία του ασθενούς
την εντόπιση της οστεονέκρωσης
το επίπεδο δραστηριότητας
Σε αρχικά στάδια μπορεί να περιλαμβάνει:
περιορισμό φόρτισης
αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
φαρμακευτική αγωγή για βελτίωση της αιμάτωσης
φυσικοθεραπεία
Σε προχωρημένα στάδια ή σε αποτυχία της συντηρητικής αγωγής, ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση, όπως:
αποσυμπίεση του οστού
μεταφορά μοσχεύματος
αρθροπλαστική της άρθρωσης σε περιπτώσεις κατάρρευσης
Στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και η διατήρηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.
Η πρόληψη περιλαμβάνει:
έλεγχο παραγόντων κινδύνου
αποφυγή κατάχρησης αλκοόλ
ορθολογική χρήση κορτικοστεροειδών
τακτική ιατρική παρακολούθηση σε άτομα υψηλού κινδύνου
Στα αρχικά στάδια μπορεί να ελεγχθεί, όχι όμως πλήρως να αναστραφεί.
Όχι. Στα αρχικά στάδια μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.
Όταν υπάρχει εξέλιξη της νόσου ή κατάρρευση του οστού.
Ναι, συχνά η οστεονέκρωση εμφανίζεται αμφοτερόπλευρα, ιδιαίτερα στο ισχίο.
Ναι, αποτελεί την πιο αξιόπιστη εξέταση για πρώιμη διάγνωση.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσουμε το πρόβλημα που σε απασχολεί, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να μιλήσουμε αναλυτικά και να δούμε την κατάλληλη αντιμετώπιση για την περίπτωσή σου.
