Το mallet finger, γνωστό και ως σφυροδακτυλία, είναι ένας συχνός τραυματισμός του εκτατικού μηχανισμού ενός δακτύλου του χεριού. Πρόκειται για ρήξη του εκτείνοντα τένοντα στο σημείο κατάφυσής του στην τελική (ονυχοφόρο) φάλαγγα, με αποτέλεσμα την αδυναμία ενεργητικής έκτασης του άκρου του δακτύλου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τένοντας αποσπάται μαζί με μικρό οστικό τεμάχιο από την τελική φάλαγγα, κατάσταση που ονομάζεται οστικό mallet finger. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι κλειστός ή ανοικτός, ανάλογα με τη συμμετοχή του δέρματος.
Ο τραυματισμός συμβαίνει συνήθως:
Εμφανίζεται συχνότερα στον δείκτη, στο μέσο ή στο μικρό δάκτυλο.
Αμέσως μετά τον τραυματισμό:
Ο ασθενής συχνά αντιλαμβάνεται ότι «κρεμάει» το άκρο του δακτύλου.
Η διάγνωση βασίζεται στο λεπτομερές ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Ο ακτινολογικός έλεγχος είναι σχεδόν πάντα απαραίτητος, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει αποσπαστικό οστικό τεμάχιο, δηλαδή οστικό mallet finger.
Σε σπάνιες περιπτώσεις ή αμφίβολα ευρήματα, μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία εξαρτάται από:
Η συντηρητική αντιμετώπιση εφαρμόζεται σε κλειστές κακώσεις χωρίς οστική συμμετοχή που διαγνώσκονται έγκαιρα. Περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού νάρθηκα που κρατά την τελική άρθρωση σε πλήρη έκταση, συνεχώς για 8 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο νάρθηκας χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας για ακόμη 4 εβδομάδες. Όταν εφαρμοστεί σωστά, το αποτέλεσμα είναι συνήθως εξαιρετικό.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε:
Μπορεί να περάσει μόνο του χωρίς θεραπεία;
Όχι. Χωρίς σωστή αντιμετώπιση, η παραμόρφωση παραμένει μόνιμα και μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικό και αισθητικό πρόβλημα του δακτύλου.
Ο νάρθηκας πρέπει να φοριέται συνεχώς;
Ναι. Η συνεχής εφαρμογή του νάρθηκα επί 24ώρου βάσεως είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί σωστή επούλωση του τένοντα.
Αν λυγίσει το δάκτυλο κατά τη θεραπεία, τι συμβαίνει;
Ακόμη και στιγμιαία κάμψη μπορεί να διακόψει τη διαδικασία επούλωσης και να απαιτήσει επανεκκίνηση της θεραπείας από την αρχή.
Το οστικό mallet finger αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά;
Όχι πάντα. Η απόφαση εξαρτάται από το μέγεθος του οστικού τεμαχίου και τη σταθερότητα της άρθρωσης.
Πόσο διαρκεί η πλήρης αποκατάσταση;
Η αποκατάσταση διαρκεί συνήθως 8–12 εβδομάδες, ενώ η πλήρης λειτουργική επαναφορά μπορεί να συνεχιστεί για μερικούς μήνες.
Μπορώ να χρησιμοποιώ το χέρι μου κατά τη θεραπεία;
Ναι, αλλά με προσοχή. Οι υπόλοιπες αρθρώσεις μπορούν να κινούνται, αρκεί να προστατεύεται αυστηρά η τελική άρθρωση.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσουμε τον τραυματισμό που σε απασχολεί, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να μιλήσουμε αναλυτικά και να καθορίσουμε την κατάλληλη αντιμετώπιση για τη δική σου περίπτωση.
