Εξάρθρημα – Αστάθεια επιγονατίδας

Τι είναι το εξάρθρημα επιγονατίδας;

Το εξάρθρημα της επιγονατίδας αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία η επιγονατίδα «βγαίνει» από τη φυσιολογική ανατομική της θέση. Πρόκειται για τραυματικό γεγονός που εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους, αλλά μπορεί να συμβεί και σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Το εξάρθρημα προκαλείται είτε από άμεση πλήξη, όπως σε αθλήματα επαφής, είτε από απότομη στροφική κίνηση του γόνατος σε σχέση με το άκρο πόδι. Σχεδόν πάντα η επιγονατίδα εξαρθρώνεται προς τα έξω.

Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια εξαρθρήματος, μπορεί να εγκατασταθεί αστάθεια επιγονατίδας, κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η ομαλή κύλισή της λόγω μερικής ή ολικής ρήξης των καθεκτικών συνδέσμων που εξασφαλίζουν τη σταθερότητά της.

Προδιαθεσικοί παράγοντες εξαρθρήματος επιγονατίδας

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εξαρθρήματος ή αστάθειας επιγονατίδας είναι:

• Δυσπλασία της μηριαίας τροχιλίας

• Υποπλαστικός έξω μηριαίος κόνδυλος

• Υψηλή θέση επιγονατίδας (patella alta)

• Σύνδρομα υπερελαστικότητας αρθρώσεων, όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos

• Μεγάλη έσω στροφή της κνήμης σε σχέση με τη μηριαία τροχιλία

Οι ανατομικές αυτές ιδιαιτερότητες παίζουν σημαντικό ρόλο στην υποτροπή του εξαρθρήματος.

Συμπτώματα εξαρθρήματος επιγονατίδας

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως αιφνίδια και περιλαμβάνουν:

• Έντονο πόνο στο γόνατο

• Παραμόρφωση του γόνατος τη στιγμή του τραυματισμού

• Οίδημα

• Αίσθημα αστάθειας

• Δυσκολία ή αδυναμία βάδισης

Μετά την ανάταξη, ο πόνος μπορεί να μειωθεί, αλλά παραμένει αίσθημα αστάθειας.

 

Διάγνωση εξαρθρήματος επιγονατίδας

Σε περίπτωση εξαρθρήματος επιγονατίδας, προέχει η άμεση ανάταξη και ο ασθενής πρέπει να απευθύνεται άμεσα σε ορθοπαιδικό χειρουργό. Συχνά η επιγονατίδα ανατάσσεται αυτόματα.

Απαραίτητα βήματα για τη διάγνωση είναι:

• λεπτομερές ιατρικό ιστορικό

• κλινική εξέταση

Απεικονιστικός έλεγχος με απλή ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία είναι συχνά απαραίτητος για τη διερεύνηση συνοδών τραυματισμών, όπως:

• χόνδρινες βλάβες

• οστεοχόνδρινες βλάβες

Θεραπεία εξαρθρήματος επιγονατίδας

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• το ιστορικό του ασθενούς

• τον αριθμό των επεισοδίων εξαρθρήματος

• την ύπαρξη χόνδρινων βλαβών

• τη συγκεκριμένη ανατομική δομή του γόνατος

Συντηρητική θεραπεία

Η αρχική αντιμετώπιση του εξαρθρήματος επιγονατίδας είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:

• ακινητοποίηση με νάρθηκα

• σταδιακή κινητοποίηση

• εντατικό πρόγραμμα φυσιοθεραπείας

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται:

• σε αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας

• σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια εξαρθρήματος

• σε αστάθεια επιγονατίδας

• σε περιπτώσεις με συνοδές βλάβες, όπως ρήξη χιαστού, μηνίσκου ή χόνδρινες βλάβες

Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη χειρουργική τεχνική είναι η ανακατασκευή του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL) με αυτόλογο μόσχευμα, με στόχο την αποκατάσταση της σταθερότητας της επιγονατίδας.

 

Συχνές Ερωτήσεις για το Εξάρθρημα Επιγονατίδας

Μπορεί να ξανασυμβεί εξάρθρημα επιγονατίδας;

Ναι, ειδικά αν υπάρχουν προδιαθεσικοί ανατομικοί παράγοντες ή αν δεν αποκατασταθεί σωστά.

Είναι πάντα απαραίτητο το χειρουργείο;

Όχι. Το πρώτο επεισόδιο αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για αποκατάσταση;

Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τη θεραπεία και μπορεί να διαρκέσει από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Μπορώ να επιστρέψω στον αθλητισμό;

Ναι, με σωστή αποκατάσταση και καθοδήγηση από τον ιατρό.

Πότε πρέπει να επισκεφθώ άμεσα γιατρό;

Άμεσα, σε κάθε επεισόδιο εξαρθρήματος ή έντονου πόνου και παραμόρφωσης στο γόνατο.

 

Επικοινωνήστε με τον ορθοπαιδικό χειρουργό Μιχάλη Σαράντη

Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσουμε το πρόβλημα που σε απασχολεί, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να μιλήσουμε αναλυτικά και να δούμε την κατάλληλη αντιμετώπιση για την περίπτωσή σου.