Η νόσος Sever, γνωστή και ως αποφυσίτιδα πτέρνας, είναι η δεύτερη συχνότερη οστεοχονδρίτιδα της παιδικής ηλικίας μετά την οστεοχονδρίτιδα του κνημιαίου κυρτώματος. Αποτελεί συχνό αίτιο πόνου στην περιοχή της πτέρνας σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 5–12 ετών, κυρίως σε παιδιά με αυξημένη αθλητική δραστηριότητα.
Πρόκειται για καλοήθη, αυτοπεριοριζόμενη πάθηση που σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη.
Η νόσος Sever οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες μικροκακώσεις στην απόφυση της πτέρνας. Η έντονη έλξη που ασκείται από τον τρικέφαλο της γαστροκνημίας μέσω του Αχίλλειου τένοντα στο οπίσθιο κύρτωμα της πτέρνας προκαλεί φλεγμονή και πόνο, ιδιαίτερα σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης.
Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η έντονη άθληση, τα ακατάλληλα υποδήματα και οι σφιχτοί μύες της γάμπας.
Κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή της πτέρνας, ο οποίος εμφανίζεται ή επιδεινώνεται μετά από έντονη ή επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα. Συχνά συνυπάρχει ήπιο οίδημα των μαλακών μορίων.
Ο πόνος χαρακτηριστικά εκλύεται:
Σε αρκετές περιπτώσεις το παιδί μπορεί να αποφεύγει τη φόρτιση ή να αλλάζει τον τρόπο βάδισης.
Η διάγνωση βασίζεται στο λεπτομερές ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Ο ακτινολογικός έλεγχος δεν είναι απαραίτητος για τη διάγνωση, αλλά μπορεί να ζητηθεί για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στην πτέρνα, όπως κάταγμα ή φλεγμονώδεις παθήσεις.
Η αντιμετώπιση της νόσου Sever είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:
Η πρόγνωση είναι άριστη. Τα συμπτώματα υποχωρούν συνήθως μέχρι την ηλικία των 12 ετών, όταν η απόφυση συνοστεώνεται με το υπόλοιπο οστό της πτέρνας.
Η νόσος Sever είναι σοβαρή πάθηση;
Όχι. Είναι καλοήθης και αυτοπεριοριζόμενη πάθηση που σχετίζεται με την ανάπτυξη και δεν προκαλεί μόνιμες βλάβες.
Χρειάζεται ακτινογραφία για τη διάγνωση;
Συνήθως όχι. Η διάγνωση είναι κλινική και η ακτινογραφία ζητείται μόνο για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.
Μπορεί το παιδί να συνεχίσει τον αθλητισμό;
Συνιστάται προσωρινός περιορισμός της δραστηριότητας μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα, ώστε να αποφευχθεί επιδείνωση του πόνου.
Η νόσος Sever εμφανίζεται και στα δύο πόδια;
Ναι. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, ιδιαίτερα σε παιδιά με έντονη αθλητική επιβάρυνση.
Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής;
Τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν σε περιόδους έντονης δραστηριότητας, αλλά υποχωρούν οριστικά με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης.
Χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;
Όχι. Η νόσος Sever αντιμετωπίζεται αποκλειστικά συντηρητικά.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για αξιολόγηση πόνου στην πτέρνα σε παιδί ή έφηβο, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να αξιολογήσουμε σωστά τα συμπτώματα και να καθοδηγήσουμε με ασφάλεια την αποκατάσταση.
