Η νόσος Dupuytren είναι μια χρόνια, προοδευτική πάθηση της άκρας χείρας που χαρακτηρίζεται από πάχυνση και σύσπαση της παλαμιαίας απονεύρωσης. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σταδιακά σε κάμψη ενός ή περισσότερων δακτύλων, με αποτέλεσμα τον περιορισμό της λειτουργικότητας του χεριού.
Προσβάλλει συχνότερα το μικρό και το παράμεσο δάκτυλο και εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες μέσης ή μεγαλύτερης ηλικίας, συχνά αμφοτερόπλευρα.
Η ακριβής αιτία της νόσου Dupuytren δεν είναι πλήρως γνωστή. Ωστόσο, έχουν αναγνωριστεί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής της:
Δεν πρόκειται για τραυματική πάθηση και δεν σχετίζεται με υπερκόπωση ή έντονη χρήση του χεριού.
Η νόσος εξελίσσεται αργά και αρχικά μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Ο πόνος συνήθως απουσιάζει ή είναι ήπιος και δεν αποτελεί βασικό σύμπτωμα της πάθησης.
Η διάγνωση είναι κατά κύριο λόγο κλινική και βασίζεται στο λεπτομερές ιστορικό και στην εξέταση της άκρας χείρας. Χαρακτηριστικό εύρημα αποτελεί η αδυναμία πλήρους έκτασης των προσβεβλημένων δακτύλων.
Απεικονιστικές εξετάσεις σπάνια απαιτούνται, εκτός εάν υπάρχει ανάγκη διαφοροδιάγνωσης από άλλες παθήσεις της άκρας χείρας.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα της σύσπασης και τον βαθμό λειτουργικού περιορισμού του ασθενούς.
Σε ήπιες μορφές, όπου δεν υπάρχει σημαντικός περιορισμός της κίνησης, προτείνεται απλή παρακολούθηση. Όταν η κάμψη των δακτύλων επηρεάζει την καθημερινότητα, υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές όπως:
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξατομικεύεται για κάθε ασθενή.
Η αποκατάσταση μετά από επεμβατική θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία με στόχο τη διατήρηση της έκτασης και της λειτουργικότητας των δακτύλων. Η νόσος Dupuytren έχει τάση υποτροπής, ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία.
Η έγκαιρη παρέμβαση συμβάλλει στη διατήρηση της καλής λειτουργίας του χεριού και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η νόσος Dupuytren προκαλεί πόνο;
Συνήθως όχι. Η πάθηση είναι κατά κανόνα ανώδυνη και γίνεται αντιληπτή κυρίως λόγω της προοδευτικής κάμψης των δακτύλων και της δυσκολίας στη χρήση του χεριού.
Είναι απαραίτητο το χειρουργείο;
Όχι πάντα. Η θεραπεία ενδείκνυται όταν η σύσπαση επηρεάζει τη λειτουργικότητα του χεριού και τις καθημερινές δραστηριότητες, όχι στα αρχικά ή ήπια στάδια.
Μπορεί να επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία;
Ναι. Η νόσος Dupuytren χαρακτηρίζεται από αυξημένη πιθανότητα υποτροπής, ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση.
Ποια δάκτυλα προσβάλλονται συχνότερα;
Συχνότερα προσβάλλονται το μικρό και το παράμεσο δάκτυλο, ενώ ο αντίχειρας και ο δείκτης εμπλέκονται σαφώς σπανιότερα.
Η φυσικοθεραπεία θεραπεύει τη νόσο;
Η φυσικοθεραπεία δεν αναστέλλει την εξέλιξη της νόσου, αλλά είναι σημαντική μετά τη θεραπεία για τη διατήρηση της κινητικότητας των δακτύλων.
Πότε πρέπει να επισκεφθώ γιατρό;
Όταν παρατηρείται αδυναμία πλήρους έκτασης των δακτύλων ή αρχίζει να επηρεάζεται η καθημερινή χρήση του χεριού, συνιστάται ορθοπαιδική εκτίμηση.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσουμε τη νόσο Dupuytren και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να μιλήσουμε αναλυτικά και να επιλέξουμε την κατάλληλη αντιμετώπιση για τη δική σου περίπτωση.
