Το στροφικό πέταλο του ώμου είναι μία ομάδα τεσσάρων τενόντων (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος, ελάσσων στρογγύλος) που συμβάλλουν στη σταθερότητα, στην ομαλή κίνηση και στη σωστή λειτουργία του ώμου.
Ο τραυματισμός ή η ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στον ώμο, τόσο σε νεότερα όσο και σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα.
Τα συχνότερα αίτια περιλαμβάνουν την άρση βάρους, τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του στήθους, τις πτώσεις και τη χρόνια εκφύλιση λόγω μικροτραυματισμών με την πάροδο του χρόνου.
Ο τραυματισμός του στροφικού πετάλου μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές, από απλή τενοντίτιδα έως μερική ή πλήρη ρήξη ενός ή περισσότερων τενόντων.
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ρήξης στροφικού πετάλου είναι ο πόνος στην πρόσθια ή έξω επιφάνεια του ώμου, ο οποίος συχνά αντανακλά έως τον αγκώνα. Πολύ συχνά ο πόνος είναι νυχτερινός και ξυπνά τον ασθενή.
Εμφανίζεται κυρίως κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων πάνω από το ύψος του στήθους. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, περιορισμό του εύρους κίνησης και αίσθημα τριξίματος κατά τις κινήσεις.
Η διάγνωση βασίζεται στο αναλυτικό ιστορικό και στην κλινική εξέταση του ασθενούς με ειδικές δοκιμασίες ώμου. Απλή ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο συνοδών αλλοιώσεων, ενώ το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία ώμου είναι απαραίτητα για την επιβεβαίωση της ρήξης και την εκτίμηση της έκτασής της.
Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας, το μέγεθος της ρήξης και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.
Στα αρχικά ή ήπια στάδια προτείνεται συντηρητική αντιμετώπιση με ανάπαυση, τροποποίηση δραστηριοτήτων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία και σε επιλεγμένες περιπτώσεις τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων (PRP).
Σε αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, σε μεγάλες ή πλήρεις ρήξεις και σε ασθενείς με σημαντικό λειτουργικό περιορισμό, ενδείκνυται η χειρουργική αποκατάσταση, συνήθως αρθροσκοπικά.
Η ρήξη στροφικού πετάλου μπορεί να επουλωθεί μόνη της;
Οι μικρές ρήξεις και η τενοντίτιδα μπορεί να βελτιωθούν με συντηρητική αγωγή, όμως οι πλήρεις ρήξεις συνήθως δεν επουλώνονται χωρίς θεραπεία.
Γιατί ο πόνος είναι εντονότερος τη νύχτα;
Κατά την κατάκλιση αυξάνεται η πίεση στους ερεθισμένους τένοντες του ώμου, γεγονός που προκαλεί νυχτερινό πόνο και διαταραχή του ύπνου.
Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;
Όχι. Πολλοί ασθενείς βελτιώνονται με φυσιοθεραπεία και συντηρητική αγωγή, ιδιαίτερα όταν η διάγνωση γίνει έγκαιρα.
Μπορώ να συνεχίσω την άσκηση;
Συνήθως απαιτείται προσωρινή τροποποίηση ή διακοπή δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν τον ώμο μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για αποκατάσταση;
Η αποκατάσταση διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με τον τύπο της ρήξης και τη μέθοδο θεραπείας.
Μπορεί να επιδεινωθεί αν δεν αντιμετωπιστεί;
Ναι. Η παραμονή της ρήξης χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του μεγέθους της και σε μόνιμο περιορισμό της λειτουργίας του ώμου.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσουμε τη ρήξη στροφικού πετάλου και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, μπορείς να έρθεις σε επικοινωνία με τον ορθοπαιδικό χειρουργό ενηλίκων και παίδων Μιχάλη Σαράντη. Μαζί μπορούμε να μιλήσουμε αναλυτικά και να επιλέξουμε την κατάλληλη αντιμετώπιση για τη δική σου περίπτωση.
