Αρθρίτιδα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και των επιφανειών της άρθρωσης του γόνατος. Συνηθέστερα είναι εκφυλιστική, αλλά μπορεί να οφείλεται επίσης σε μετατραυματικά (μετά από κάταγμα ή ρήξη χιαστού /μηνίσκου),φλεγμονώδη (σε ασθενείς με ρευματολογικά νοσήματα) ή μεταλοιμώδη αίτια.
Συμπτώματα
Κυριότερο σύμπτωμα της αρθρίτιδας του γόνατος είναι ο διαρκώς αυξανόμενος σε ένταση και σε διάρκεια πόνος, που στην εξέλιξη της νόσου εκλύεται ακόμα και σε ήπιες καθημερινές δραστηριότητες (βάδισμα λίγων μέτρων, ανέβασμα ή κατέβασμα σκάλας). Συχνα συνυπάρχει οίδημα, αίσθημα αστάθειας, δυσμορφία, δυσκαμψία και περιορισμός του εύρους κινητής της άρθρωσης και αίσθημα κριγμου κατα τη κίνηση.
Διάγνωση
Απαιτείται λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση του ασθενούς. Απαιτείται, επίσης μια απλή ακτινογραφία γόνατος σε όρθια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις ίσως χρειαστεί μία μαγνητική τομογραφία γόνατος.
Συντηρητική Θεραπεία
Η αντιμετωπιση στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική και αφορά τα εξής:
- Ανάπαυση, τροποποίηση δραστηριοτήτων, απώλεια βάρους, γυμναστική
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ασκήσεων ενδυνάμωσης τετρακεφάλου
- Ενεσεις κορτιζόνης, υαλουρονικου οξέος ή βιολογικές θεραπείες (PRP)
Χειρουργική θεραπεία
Επι αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας ή προχωρημένης αρθρίτιδας, προτείνεται η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την ηλικία και το επίπεδο δραστηριοτήτων του ασθενούς, τα συμπτώματα του, το στάδιο και την έκταση της αρθρίτιδας, υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές επιλογές.
Νέοι ασθενείς, με αρχομανή αρθρίτιδα και αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων που δεν ανταποκρίνεται στην αρχική συντηρητική θεραπεία, και η μαγνητική τομογραφία αποκαλύψει συνυπάρχουσες βλάβες (ρήξη μηνίσκου, ελεύθερο σώμα) μπορεί να υποβληθούν σε αρθροσκόπηση γόνατος.
Νέοι και δραστήριοι ασθενείς με αρχομανή αρθρίτιδα που προσβάλλει μόνο το ένα διαμέρισμα του γόνατος μπορούν να υποβληθούν σε οστεοτομια (κνήμης ή μηριαίου οστού) για την αποφόρτιση του πάσχοντος διαμερίσματος. Κατά την επέμβαση αυτή γίνεται μια μετατόπιση των φορτίων από το πάσχον διαμέρισμα στο υγιές, αλλάζοντας την μηχανική του γόνατος.
Τέλος υπάρχει η επιλογή της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος κατα την οποία οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες αντικαθίστανται με τεχνητά εμφυτεύματα (προθέσεις) από κράματα μετάλλων και ειδικά συνθετικά υλικά, πλήρως συμβατά με το ανθρώπινο σώμα, για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του γόνατος. Ενδείκνυται σε προχωρημένα στάδια της πάθησης, όπου ο χόνδρος έχει φθαρεί ολοκληρωτικά.