Το γάγγλιο καρπού είναι μια καλοήθης κυστική διόγκωση γεμάτη διαυγές υγρό, που προέρχεται είτε από παρακείμενη άρθρωση είτε από το έλυτρο ενός τένοντα της περιοχής.
Αίτια εμφάνισης
Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Ωστόσο, φαίνεται να οφείλεται σε επαναλαμβανόμενο τραυματισμό ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις των τοιχωμάτων του θυλάκου ή του ελύτρου, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται ευένδοτες περιοχές, οι οποίες γεμίζουν από την υπερπαραγωγή του αρθρικού υγρού. Τα γάγγλια σε ποσοστό 70% εμφανίζονται στη ραχιαία επιφάνεια του καρπού.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
- Φύλο (συχνότερο σε γυναίκες)
- Χειρωνακτική εργασία
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις χαμηλής έντασης (χρήση υπολογιστή, κινητό)
Συμπτώματα
Συνήθως τα γάγγλια είναι ασυνπτωματικά. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως μπορεί να προκαλεί πόνο και αδυναμία κατά την κίνηση του καρπού και των δακτύλων λόγω της πίεσης στην άρθρωση ή στους τένοντες. Επειδή είναι ορατή διόγκωση, μπορεί να προκαλέσουν αισθητικό πρόβλημα.
Διάγνωση
Απαιτείται λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη πραγματοποίηση υπερηχογραφικού ελέγχου. Μαγνητική τομογραφία ενδέχεται να ζητηθεί σε περίπτωση αμφιβολίας για τη διάγνωση ή για να διαπιστωθεί αν το γάγγλιο πιέζει υποκείμενες δομές.
Αντιμετώοιση
Η αρχική αντιμετώπιση είναι συντηρητική και περιλαμβάνει παρακολούθηση και αποφυγή της έντονης χειρωνακτικής εργασίας. Η παρακέντηση του γαγγλίου θα ελαττώσει το μέγεθος άρα και το αισθητικό πρόβλημα που δημιουργεί το γάγγλιο, χωρίς όμως να αντιμετωπίσει την αιτία του.
Τα ποσοστά υποτροπής (επανεμφάνισης του γαγγλίου) με την συντηρητική θεραπεία είναι αρκετά υψηλά και φτάνουν ακόμα κα στο 50%. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το γάγγλιο μπορεί να υποχωρήσει αυτόματα χωρίς καμία θεραπεία.
Χειρουργική αντιμετώπιση με αφαίρεση του γαγγλίου υπό τοπική αναισθησία ενδείκνυται όταν αυτό προκαλεί πόνο με τις κινήσεις ή πιεστικά φαινόμενα σε γειτονικές δομές (τένοντες , νεύρα), και όταν προκαλεί ενοχλητικό αισθητικό πρόβλημα.